A prematuridade é uma das causas mais frequentes de internações nas unidades de terapia intensiva neonatais. A definição de via de alimentação é um dos pré-requisitos para a alta hospitalar dos bebês. Para garantir a via oral, essa população deve ter a habilidade de coordenar sucção-deglutição-respiração, no seio materno ou mamadeira, e seguir com ganho de peso adequado. Considerando a atuação fonoaudiológica com os pacientes prematuros, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A estabilidade clínica é fundamental para o início da estimulação oral. Os critérios de desmame do suporte de ventilação com pressão positiva, a aceitação da dieta enteral e a manutenção estável dos padrões cardiorrespiratórios em repouso e, principalmente, durante a manipulação, são fatores importantes a serem avaliados antes da intervenção fonoaudiológica.

( ) O estímulo à sucção não nutritiva associado ao momento da oferta da dieta promove a inibição dos reflexos orais e reduz do tempo de transição da alimentação para via oral em prematuros.

( ) O trabalho com a sucção nutritiva pode ter início, assim que o prematuro apresente sucção não nutritiva espontânea, em padrão adequado. Para avaliar a integridade do reflexo da deglutição, recomenda-se o uso de volume mínimo, oferecido com controle de fluxo. Havendo suspeita de alteração da fase faríngea da deglutição, devido à presença de sinais clínicos de incoordenação, a realização de exames complementares, como videofluoroscopia e/ou nasolaringofibroscopia, pode ser uma alternativa para diagnóstico preciso e adequação de condutas.

( ) Evitar a fadiga e a estabilidade clínica é importante para que a alimentação por via oral seja uma experiência segura e prazerosa e possa ser incorporada aos demais comportamentos e não evitada, com sinais de recusa.

A sequência está correta em

As fissuras labiopalatinas são anomalias congênitas orofaciais que acometem o terço médio da face, sendo ocasionadas pela ausência de fusão dos ossos maxilares durante a sexta e a décima semana de vida intrauterina. Podem ocorrer isoladamente ou em associação com outros distúrbios, como um componente de uma síndrome. Sobre tais malformações, assinale a afirmativa INCORRETA.

Paciente, 68 anos de idade, apresenta histórico de acidente vascular cerebral isquêmico, em região fronto-parieto-temporal. Apresenta hemiparesia à direita; cursa com linguagem fluente; dificuldades na nomeação; deficit na repetição; compreensão relativamente preservada; boa articulação da fala; presença de parafasias fonêmicas; prosódia preservada; e, hesitações. A hipótese diagnóstica fonoaudiológica é a afasia:

A paralisia facial periférica é uma manifestação com uma diversidade grande de fatores etiológicos que gera grande impacto ao paciente tanto funcionalmente quanto em aspectos psicossociais. A paralisia facial pode ser dividida em três fases: fase flácida, fase de recuperação do movimento e fase de sequelas. A intervenção fonoaudiológica nos casos de paralisia facial periférica visa desde manter algum grau de tônus muscular e simetria em repouso a facilitar o retorno dos movimentos dos músculos da mímica facial, possibilitando a recuperação das imagens física e emocional do indivíduo. Sobre a atuação fonoaudiológica na paralisia facial periférica, é correto afirmar que:

A mastigação é uma função estomatognática caracterizada pelo ato de morder e triturar o alimento transformando-o em partículas menores que, ligadas entre si pela ação da saliva, constituem o bolo alimentar preparado para ser deglutido. O desempenho da função depende das vias neurais e conexões sinápticas estabelecidas e comandadas pelo córtex cerebral. Assinale, a seguir, a alternativa que indica as fases mecânicas do ciclo mastigatório.

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) avalia predominantemente a via central e tem como objetivos principais identificar alterações no nervo auditivo e no tronco encefálico, além de estimar o limiar auditivo eletrofisiológico. A maturação do sistema auditivo ocorre em duas fases, inicialmente na vida intrauterina, quando há maturação das vias auditivas periféricas; e, até os dezoito meses de idade, quando há a maturação das vias auditivas do sistema nervoso central até o tronco encefálico. Sobre o PEATE, analise as afirmativas a seguir.

I. É obtido entre 10 e 50 milissegundos após a estimulação acústica, sendo captado desde os primeiros neurônios do sistema auditivo até o lemnisco lateral.

II. A latência absoluta da onda V; a diferença interaural da latência da onda V; e, os interpicos I-III, I-V e III-V são bons parâmetros para fins diagnósticos.

III. Há relatos na literatura em que é possível visualizar as ondas I, III e V, no período entre a 18ª e 20ª semanas de idade gestacional.

IV. O uso do PEATE em recém-nascidos permite observar características diferentes e peculiares das encontradas em crianças acima de dois anos de idade, pois, em recém-nascidos, a latência da onda V diminui devido à mielinização progressiva da via auditiva.

Está correto o que se afirma apenas em

O tratamento fonoaudiológico das disfonias envolve procedimentos de diversas naturezas visando desenvolver a melhor comunicação oral, com redução do esforço e adequação do padrão fonatório às necessidades do indivíduo. Considerando as técnicas de reabilitação das disfonias, é INCORRETO afirmar que:

Os desvios fonológicos são definidos como alterações que se manifestam pelo uso inadequado dos sons da língua. A maior dificuldade para as crianças com desvio fonológico está em compreender e/ou usar as regras fonológicas e não, necessariamente, na produção dos sons. São características clínicas clássicas das crianças com desvio fonológico, EXCETO:

O controle neurológico da deglutição envolve a ativação de diferentes estruturas, dentre as quais estão incluídas as fibras aferentes e eferentes dos nervos cranianos, o plexo cervical, o cerebelo, o tronco encefálico, o subcórtex, o córtex límbico e o neocórtex. Tal integração resulta na execução de movimentos complexos e coordenados que conduzem, de maneira segura, o bolo alimentar da cavidade oral ao estômago. Considerando o controle central da deglutição, assinale a afirmativa correta.

Desde o seu nascimento, o ser humano vivencia uma série de mudanças morfológicas e fisiológicas que se manifestam por características específicas nos diferentes estágios da vida: infância, fase adulta e senescência. Considerando as diferenças anatômicas e fisiológicas nas diferentes fases da vida e suas influências na dinâmica da deglutição, analise as afirmativas a seguir.

I. O recém-nascido apresenta a laringe elevada com a epiglote próxima ao palato. Essa configuração consegue proteger a laringe, durante a transferência do conteúdo oral para orofaringe, desviando o fluxo lateralmente. Além disso, a posição de laringe mais elevada em comparação à população adulta sustenta a proximidade entre as estruturas, facilitando o padrão respiratório nasal.

II. Lactentes apresentam uma fina camada de tecido gorduroso, chamadas de sucking pads, que fornece firmeza para as bochechas e estabilidade na sucção, aumentando seu desempenho, além de contribuir para a coordenação da sucção e, consequentemente, da deglutição.

III. A criança, o adulto e o idoso têm suas laringes em posições distintas. Na criança, o terço médio da epiglote se relaciona com o dorso da língua. No adulto, com a laringe mais baixa, é a extremidade livre que se relacionará com a base da língua. No idoso, a laringe e a epiglote estão em posição mais alta, sem alterar o papel de rechaço do bolo alimentar.

IV. O processo de envelhecimento pode acarretar modificações estruturais e fisiológicas, direta ou indiretamente, envolvidas na deglutição, tais como: mudança da percepção sensorial; diminuição da massa muscular e da contratilidade da língua, dos lábios, assim como da abertura e do fechamento da mandíbula e do véu palatino; e, ainda, diminuição da contratilidade pulmonar. A perda de elasticidade do tecido pulmonar reduz a capacidade pulmonar, podendo influenciar na deglutição.

Está correto o que se afirma apenas em