Nos consultórios de Fonoaudiologia é crescente a demanda de transexuais em busca da adequação da voz ao gênero pretendido por eles. Uma mulher transexual, de 32 anos de idade, dirigiu-se ao hospital de atenção interdisciplinar à pessoa transexual e relatou insatisfação por causa da sua voz ser muito grave. A avaliação laringoscópica apresentou pregas vocais sem lesões ou alterações estruturais, com mobilidade preservada, e, sob luz estroboscópica, apresentou coaptação glótica adequada. A avaliação fonoaudiológica, na análise perceptivoauditiva, observou-se qualidade vocal adaptada ao gênero feminino, com pitch agudo e ausência de desvios nos parâmetros da escala GRBASI. Na análise acústica, detectou-se frequência fundamental em 178 Hz e parâmetros de perturbação e ruído dentro dos limites de normalidade (Enade, 2019). Considerando a queixa da paciente e os resultados das avaliações otorrinolaringológicas e fonoaudiológicas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I - A queixa da paciente condiz com as avaliações fonoaudiológicas e otorrinolaringológicas no que se refere aos parâmetros vocais e ao comportamento laríngeo, e os resultados vocais justificam o encaminhamento para a tireoplastia tipo IV ou para a glotoplastia.

II - A voz da paciente, mesmo que durante a análise perceptivo-auditiva apresente-se adaptada, nem sempre é produzida de forma confortável, gerando fadiga, esforço vocal e insegurança ao falante.

A respeito dessas asserções:

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Paciente com idade de 3 anos, do sexo masculino, foi avaliado pelo Fonoaudiólogo. Foi relatado que desde os 8 meses iniciou o trabalho fonoterapêutico precoce. Mas, apenas agora os profissionais que o acompanham o encaminharam para avaliação fonoaudiológica. Foram detectados, na avaliação oromiofuncional, reflexos orais primitivos de busca, mordida e náusea exacerbados, hipersensibilidade peri e intra-oral, além de hiperfuncionalidade de língua. Em relação à alimentação, observou-se que o paciente se engasga com líquidos, não suga canudo, não mastiga, a consistência é basicamente pastosa sem grumos e demora muito para deglutir; possui internações hospitalares recorrentes por broncoaspiração, sendo entubado de forma prolongada na última internação hospitalar. É indicado o procedimento de traqueostomia.

A traqueostomia é uma abertura realizada na traqueia, na qual é inserida uma cânula plástica ou metálica em curva. Constitui uma indicação para a realização deste procedimento:

Marque a alternativa CORRETA:

A atuação no campo da disfagia orofaríngea vai muito além dos conceitos técnicos que envolvem este importante sintoma e suas repercussões. Atinge âmbitos filosóficos de valorização e luta pela vida buscando oferecer condições prazerosas aos pacientes sempre que possível, além do respeito ao indivíduo e seus familiares. Sem dúvida é uma desafiadora experiência de crescimento e reflexão que nos instiga ao estudo e à busca de alternativas, sem nos esquecermos dos conceitos éticos que permeiam nossas condutas, assim como o manejo do impacto desse contexto no universo do indivíduo disfágico (Perlman, 2020). No que concerne aos exercícios de sensibilidade oral e de mobilidade de estruturas fonoarticulatórias, nos casos de disfagia orofaríngea mecânica, quais benefícios terapêuticos poderiam trazer para os pacientes em internação hospitalar essa terapêutica?

I - Maximização do controle do bolo alimentar na cavidade oral para que ele seja preparado e deglutido com eficácia.

II - Maior elevação da laringe, visando proteção das vias aéreas inferiores e abertura do esfíncter esofágico superior.

III - Proteção das vias aéreas inferiores, eliminando aspirações.

IV - Não altera a dimensão faríngea e o nem o fluxo gravitacional do alimento, protegendo vias aéreas e aspiração.

Marque a alternativa CORRETA:

A fonoaudiologia atua no diagnóstico e terapia das disfagias orofaríngeas em pediatria, relacionando-se com outras profissões da saúde, a fim de garantir que os aspectos de deglutição e alimentação possam ocorrer de forma segura e eficiente. Também, o fonoaudiólogo não somente atua na assistência direta à criança com disfagia orofaríngea, como colabora para estabelecer os protocolos de avaliação e condutas da equipe multidisciplinar com esse paciente, orienta os cuidadores as formas, posições e técnicas para oferta de via oral de forma segura e previne possíveis alterações.

É fundamental destacar o importante papel do profissional da Fonoaudiologia, em âmbito hospitalar, avaliando e reabilitando as alterações de deglutição e dentre elas encontra-se a Disfagia Orofaríngea ao qual se caracteriza pelas alterações, que ocorrem na fase oral e faríngea da deglutição. Sobre "Disfagia Orofaríngea em Pediatria":

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No Brasil, os estudos epidemiológicos demonstram que há referência de que a cada 650 crianças nascidas, uma é portadora de fissura labiopalatina. As causas envolvem fatores genéticos e ambientais que podem atuar isoladas ou em associação (Fundação Oswaldo Cruz; Ministério da Saúde, 2010). A face humana é a consequência do crescimento e união de dois processos, o processo maxilar e mandibular e um processo frontonasal. As fissuras labiopalatinas são uma das mais frequentes anomalias congênitas orofaciais. Essas malformações acometem o terço médio da face, sendo ocasionadas pela não fusão dos ossos maxilares, durante a vida intra-uterina.

De acordo com o texto acima descrito e as estruturas afetadas, as fissuras recebem uma classificação. A fissura que envolve total e simultaneamente o palato primário e o palato secundário, estendendo-se desde o lábio até a úvula, atravessando o rebordo alveolar. Qual o tipo de fissura descrita?

Marque a alternativa CORRETA:

A Paralisia Facial Periférica (PFP) consiste no acometimento do nervo facial, resultando em paralisia ou parestesia da musculatura da mímica facial. Em 70% dos pacientes não tratados ocorre uma evolução benigna com recuperação total, mas nos 30% restantes pode haver algum grau de sequela. Por isso, faz-se importante o diagnóstico precoce e tratamento adequado desta doença, com o intuito de evitar evoluções desfavoráveis que podem trazer danos estéticos e, consequentemente, psicológicos duradouros ao paciente (Braga JR et al., 2020; Falavigna; Teles; Giustina; Kleber, 2008). A criança B.S.C., 10 anos, apresenta paralisia de toda a hemiface direita, com fechamento incompleto de pálpebra ipsilateral e desvio da rima labial contralateral.

O provável diagnóstico do paciente é de:

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De acordo com a American Speech Language-Hearing-Association (Asha, 2007), a apraxia de fala na infância (AFI) pode ser definida como uma desordem de origem neurológica na qual a precisão e a consistência de fala estão prejudicadas na ausência de déficits neuromusculares. A AFI é caracterizada por uma ampla variedade de características descritas na literatura.

Estão entre as características da AFI, EXCETO:

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Os distúrbios de comunicação causam impacto direto sobre a vida social da criança e sobre o sucesso acadêmico e ocupacional, o que torna fundamental o diagnóstico precoce, bem como o tratamento rápido e efetivo, melhorando assim a qualidade de vida das crianças e de suas famílias (Guaniere, 2016). A criança F.S.A., 6 anos, compareceu ao consultório fonoaudiológico com algumas queixas relacionadas à fala. Referiu que já buscou outros locais anteriormente para avaliação e terapia, porém sem sucesso nos resultados. Em avaliação fonoaudiológica, verificou-se: inconsistência de fala, inventário fonético reduzido de consoantes e vogais, alta incidência de erros com vogais, erros variados e atípicos na produção de fonemas, uso predominante de formas silábicas simples, maior dificuldade com sentenças e palavras mais longas e complexas e prosódia inapropriada.

Com base nas características apresentadas, a hipótese diagnóstica é de:

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Devido à alta ocorrência de otite média serosa na faixa etária de 0 a 1 ano de idade, a timpanometria é fundamental no protocolo, pois a alteração de orelha média quando presente dificulta a interpretação dos resultados dos demais procedimentos que compõem a avaliação e consequentemente a distinção entre a deficiência condutiva e sensorioneural (Alvarenga, 2013). São vários os fatores envolvidos nas medidas de imitanciometria na população infantil. Sobre esse exame.

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As alterações da fala e da voz, presentes em várias doenças neurológicas, constituem um importante instrumento no diagnóstico diferencial. Muitos pacientes com diagnóstico de distúrbios neuromotores apresentam disartrofonia (Fazoli; Zarzur; Busch, 2005). A revisão dos diferentes tipos de disartrias baseada na classificação realizada por Darley et al. (1975), por ser mundialmente clássica, é usada até os dias de hoje como base no diagnóstico diferencial.

O tipo de disartria no qual ocorre a paralisia bulbar, associada a lesões no neurônio motor superior, que pode ser observada em casos de múltiplos acidentes vasculares cerebrais, trauma craniano e paralisia cerebral, dentre outros, é:

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