Mulher de 38 anos de idade, pesando 60 kg, com quadro de SDRA grave, no momento encontra-se intubada e em ventilação mecânica no modo assisto/controlado a volume. Os parâmetros foram ajustados na entrada pelo fisioterapeuta sendo: volume corrente = 460 mL; FR = 20 irpm; fluxo (onda quadrada): 60l/min, pressão de pico = 35 cmH₂O; pressão de platô = 32 cmH₂O; PEEP = 8 cmH₂O e FIO₂ = 50%. Apresentou na radiografia de tórax opacidade bilateral e na gasometria arterial (pH = 7,46; PaCO₂ = 30 mmHg; PaO₂ = 62 mmHg; HCO₃ -= 24 mEq/L e SpO₂ = 90%).

Considerando a avaliação da mecânica respiratória, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta qual parâmetro deve ser modificado em pacientes que utilizam a modalidade ventilatória representada abaixo nos gráficos de volume, pressão, fluxo e tendo a necessidade de prolongar o tempo inspiratório.

Fonte: III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, J Bras Pneumol. 2007;33 (Supl 2):S 54-S 70

A correta descrição do modo ventilatório Ventilação Proporcional Assistiva (PAV) é:

A miopatia do doente grave é extremamente complexa e envolve várias alterações a nível inflamatório, metabólico e bioenergético. Sobre a fisiopatologia dessa condição, assinale a alternativa incorreta.

A imagem abaixo demonstra traçados da Capacidade Vital Forçada a partir de gráficos volume-tempo de um espirômetro. Assinale a alternativa que apresenta a quais comprometimentos pulmonares os traçados identificados com as letras A, B, C correspondem respectivamente.

Fonte: EGAN Fundamentos da Terapia Respiratória, 9° Edição, Editora Elsevier, 2009.

Leia o trecho abaixo:

Paciente com apresenta aumento da pressão nas vias aéreas relacionado com o aumento da pressão resistiva, sendo a pressão alveolar baixa.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna

Na prática clínica é possível calcular a eficiência da transferência de oxigênio pulmonar por meio de cálculos feitos à beira do leito. Um cálculo comumente utilizado é a diferença entre a PO₂ alveolar e a PO₂ arterial, escrito como P(A-a) O₂.

Dado a seguinte condição: Mulher de 40 anos de idade, que respira à 80% de oxigênio ao nível do mar, com os seguintes dados gasométricos: PaO₂= 60 mmHg; PaCO₂ =50 mmHg.

Calcule e interprete o gradiente alvéolo arterial de O₂ da paciente acima e assinale a alternativa correta.

A paciente da imagem abaixo apresenta equimoses periorbitárias (Sinal do Guaxinim), assinale a alternativa que apresenta para qual conduta fisioterapêutica esse sinal é uma importante contra indicação.

Fonte: Guimarães HP; Assunção MSC; Carvalho FB; Japiassú AM; Veras KN; Nácul FE; Reis HJL; Azevedo RP. Manual de medicina intensiva: AMIB. São Paulo : Editora Atheneu, 2014.

Analise a radiografia abaixo e responda

Fonte: acervo do autor

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento imediato que deve ser proposto para este caso.

Paciente vítima de acidente de moto, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de trauma cranioencefálico, na passagem de plantão foi relatado que na cena do acidente ele apresentava abertura ocular à dor, descerebração bilateral e gemência.

Assinale a alternativa que apresenta o valor da escala de coma de Glasgow na admissão.