Durante a avaliação laboratorial de um paciente com suspeita de doença hepatobiliar, foram observadas alterações nas enzimas AST/TGO, ALT/TGP, fosfatase alcalina e GGT, além de aumento das bilirrubinas.
Considerando a interpretação dos marcadores bioquímicos, estão corretas, EXCETO:

As hemoglobinopatias compreendem alterações hereditárias que podem envolver a estrutura ou a produção das hemoglobinas.
Considerando a doença falciforme e as talassemias, analise as assertivas:

I. A anemia falciforme, na forma HbSS, decorre da presença predominante da hemoglobina S em decorrência de alteração genética da hemoglobina, podendo ocorrer polimerização da HbS em condições de desoxigenação e consequente falcização das hemácias.
II. As talassemias são caracterizadas principalmente por alterações quantitativas na síntese das cadeias globínicas, podendo produzir anemia de intensidade variável conforme o tipo e a gravidade da doença.
III. O traço falciforme (HbAS) e a anemia falciforme (HbSS) representam condições hematológicas equivalentes, apresentando necessariamente o mesmo grau de anemia hemolítica crônica e as mesmas manifestações clínicas.
IV. A eletroforese de hemoglobina pode ser utilizada na investigação das hemoglobinopatias, sendo disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde para diagnóstico da doença falciforme em pessoas que não tiveram diagnóstico realizado na triagem neonatal.

Assinale a alternativa CORRETA:

Na investigação laboratorial de uma anemia, um paciente apresenta hemoglobina reduzida, VCM diminuído, HCM diminuída, RDW aumentado, ferritina sérica reduzida e reticulócitos reduzidos.
Considerando a classificação morfológica e a investigação laboratorial das anemias, analise as assertivas:

I. O conjunto de alterações é compatível com anemia microcítica e hipocrômica associada à deficiência de ferro.
II. A ferritina sérica reduzida constitui achado compatível com diminuição dos estoques corporais de ferro, embora a interpretação deva considerar condições clínicas que possam interferir nesse marcador.
III. A presença de microcitose, isoladamente, permite estabelecer o diagnóstico diferencial definitivo entre anemia ferropriva e talassemia, tornando desnecessária a avaliação do metabolismo do ferro ou de hemoglobinopatias.
IV. A redução da contagem de reticulócitos, associada à anemia, indica redução da resposta eritropoiética da medula óssea, sendo compatível com um quadro de produção insuficiente de eritrócitos.

Assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente apresenta hemograma com leucocitose, aumento da contagem absoluta de neutrófilos e presença de formas jovens da série granulocítica no sangue periférico. A contagem plaquetária encontra-se dentro do intervalo de referência.

Considerando a interpretação do leucograma e da contagem diferencial, assinale a alternativa CORRETA.

Na avaliação do hemograma, os índices hematimétricos são fundamentais para a caracterização quantitativa e morfológica da série eritrocitária. Analise as assertivas:

I. O Volume Corpuscular Médio (VCM) expressa o volume médio das hemácias e é utilizado na classificação morfológica das anemias em microcíticas, normocíticas ou macrocíticas.
II. A Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) representa a quantidade média de hemoglobina presente em cada hemácia, enquanto a Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) expressa a concentração média de hemoglobina no volume globular.
III. O RDW (Red Cell Distribution Width) está relacionado à variação do tamanho dos eritrócitos, sendo utilizado como indicador de anisocitose; seu aumento pode ser observado, por exemplo, em diferentes fases da deficiência de ferro.
IV. O hematócrito representa a proporção do volume sanguíneo ocupada pelos eritrócitos, enquanto a hemoglobina corresponde à concentração da proteína responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.

Assinale a alternativa CORRETA:

Sobre imunoglobulinas, imunodeficiências e diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV, julgue as afirmativas como V (VERDADEIRAS) ou F (FALSAS):

( ) As imunoglobulinas são produzidas por células da linhagem B diferenciadas em plasmócitos, desempenhando funções relacionadas ao reconhecimento e à resposta humoral contra antígenos.
( ) A IgG corresponde à principal classe de imunoglobulina presente no soro e está relacionada, entre outras funções, à resposta imune secundária e à transferência transplacentária de anticorpos.
( ) No diagnóstico laboratorial do HIV, podem ser empregados testes que detectam anticorpos antiHIV e/ou antígenos virais, conforme a metodologia e o algoritmo diagnóstico utilizado.
( ) Uma pessoa com infecção pelo HIV obrigatoriamente apresenta redução grave dos linfócitos T-CD4+ desde os primeiros dias após a infecção, sendo a contagem de CD4+ desnecessária para o acompanhamento da infecção.

Assinale a sequência CORRETA:

No laboratório clínico, diferentes reações imunológicas podem ser utilizadas para detectar antígenos ou anticorpos.

Considerando os princípios das principais metodologias imunológicas, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o diagnóstico laboratorial da tuberculose causada por Mycobacterium tuberculosis, julgue as afirmativas como V (VERDADEIRAS) ou F (FALSAS):

( ) A baciloscopia de escarro utiliza colorações específicas para evidenciar bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR)e permanece como método importante na investigação e no acompanhamento de casos de tuberculose.
( ) Para a investigação diagnóstica por baciloscopia de escarro, recomenda-se a coleta de duas amostras, sendo uma no momento da identificação da pessoa com sintomas respiratórios e outra na manhã do dia seguinte, preferencialmente ao despertar.
( ) A cultura para micobactérias possui maior sensibilidade que a baciloscopia e pode ser utilizada para confirmação diagnóstica, além de permitir a realização de testes de sensibilidade aos fármacos quando indicados.
( ) Um resultado negativo na baciloscopia de escarro exclui definitivamente a tuberculose pulmonar, não havendo indicação de cultura ou de outros métodos diagnósticos quando a baciloscopia é negativa.

Assinale a sequência CORRETA:

A resistência aos antimicrobianos constitui importante problema para a microbiologia clínica e para a assistência à saúde.
Considerando os mecanismos de resistência bacteriana e sua investigação laboratorial, analise as afirmativas:

I. A produção de enzimas que inativam antimicrobianos, como as β-lactamases, constitui um dos mecanismos pelos quais determinadas bactérias podem apresentar resistência aos antibióticos βlactâmicos.
II. A alteração do alvo do antimicrobiano pode reduzir ou impedir sua ação sobre a bactéria, constituindo mecanismo de resistência distinto da inativação enzimática do fármaco.
III. A presença de mecanismos como produção de carbapenemases em determinadas bactérias Gramnegativas pode comprometer a atividade dos carbapenêmicos e possui relevância para a interpretação do perfil de resistência no laboratório de microbiologia.
IV. A identificação de um mecanismo de resistência torna desnecessária a realização ou interpretação do perfil de sensibilidade aos demais antimicrobianos, pois a presença de qualquer mecanismo de resistência significa que a bactéria é resistente a todos os antimicrobianos disponíveis.

Assinale a alternativa a CORRETA:

O Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA) constitui ferramenta fundamental da microbiologia clínica para orientar a interpretação da resposta de um microrganismo aos antimicrobianos testados.
Sobre o tema, analise as afirmativas:

I. No método dedifusão em disco, também conhecido como método de Kirby-Bauer, a sensibilidade do microrganismo é avaliada a partir dos halos de inibição do crescimento ao redor dos discos contendo antimicrobianos, sendo os resultados interpretados segundo critérios padronizados.
II. A classificação de um microrganismo como sensível, intermediário ou resistente deve ser realizada pela simples observação visual do tamanho do halo de inibição, independentemente do antimicrobiano testado, do microrganismo e dos critérios interpretativos estabelecidos.
III. A determinação da concentração inibitória mínima (CIM) permite estabelecer a menor concentração de determinado antimicrobiano capaz de inibir o crescimento visível do microrganismo, constituindo uma medida quantitativa de sua susceptibilidade.
IV. O TSA deve ser interpretado em conjunto com a identificação do microrganismo e o sítio da infecção, pois a presença de mecanismos específicos de resistência pode modificar a interpretação clínica da atividade de determinados antimicrobianos.

Assinale a alternativa CORRETA: